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能微创,不开刀!颈椎病可用微创手术解决!
来源:脊柱外科  作者:王智运  添加时间:2018年09月13日   点击数:0

近日,我院脊柱外科接收了一名女性患者,因为颈椎病压迫神经导致了左肩至左手的麻木和疼痛,卧床时会稍微好一些,但是一坐起来就疼痛剧烈,通过保守治疗后,效果仍不理想,需要手术治疗。

      颈椎病常规的手术方法是开刀治疗,但是,“能保守,不手术”、“能微创,不开刀”是我们一贯秉承的原则,对于这个被疼痛折磨了近两个月的患者,有没有更好的解决办法呢?

      患者是65岁的黄阿姨,顺德本地人,被左上肢放射痛折磨了近2个月,左前臂、上臂、环指、尾指感觉减退,左手握力也减弱,一直都在贴膏药和做理疗,但无奈疼痛老是反复甚至越来越重,已经明显影响到她的日常生活,最后疼痛难以忍受,要求医生手术治疗,但是她又很怕开刀。

      入住我院后,脊柱外科给黄阿姨做了MR检查,发现颈7椎体和胸1椎体之间有异常:椎间盘突出压到神经根,这神经根刚好就是支配左前臂、上臂、环指、尾指这些部位的感觉的,这跟黄阿姨出现的症状基本上相符。此外,我们还从患者的CT中看出,黄阿姨的颈椎曲度明显变直,多个椎体边缘都有骨质增生,这些变化都跟颈椎病的发病有关。

      保守治疗没效,而解决疼痛最好的办法就是手术治疗!那手术的方法是要选择微创?还是开放?

      经颈前路椎间盘摘除+植骨融合内固定术(ACDF,属于开放手术)也是可以考虑,但黄阿姨本人年龄比较大,已经65岁,骨头质量差(查骨密度T值只有-2.8),开放手术放置钢板螺钉把持力不够,可能会失败。

      多方考量后,我们决定在黄阿姨全身麻醉的状况下为其施行“经皮椎间孔镜颈椎间盘摘除术”(微创手术)。

      不过,选择孔镜也有难度,颈胸交界区透视定位困难,需摆放特殊体位,利用c臂辅助下反复透视才行。术中,常规进行颈后手术部位进行皮肤消毒、铺巾,医生在C臂下辅助定位、放置管道,用高速魔钻把颈椎后面的骨头磨一个小孔,摘除椎间盘,松解神经根,患者术后颈肩部疼痛和左上肢放射痛基本全部缓解,左上肢的麻木也比术前好转,手术切口轻度疼痛。这比以往常规开刀手术的术后康复更加快速,患者满意度自然也就更高。术后CT中可以明显看出,椎间孔镜对颈椎稳定性的损伤确实很小,这很有利于患者今后颈椎的功能康复。

      经皮椎间孔镜颈椎间盘摘除术是目前处理神经根型颈椎病最微创、对患者副损伤最小的手术方式,既可以减少患者术后的伤口疼痛,也可以避免手术对自身组织过多的损伤。

      值得一提的是,颈椎微创手术的技术要求比腰椎要高很多,此类手术是挤进全省前10强的术式,对手术医生的技术要求高,对患者受益程度高,在广东省内能自主开展的医院仅有几家,而且几乎全部集中在省级的大医院。今后,顺德及周边被颈椎病所困扰的患者,不用远跑省里大医院,前往我院即可享受到最尖端技术的福利!

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